新一輪醫保藥品準入談判結果公布 名貴藥開出優惠價

新一輪醫療保險藥品準入談判結果公告

如何為昂貴藥品提供優惠價格(政策解釋)

近日,國家醫療保險局與人力資源和社會保障部發布《關于將2019年談判藥品納入〈國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄〉乙類范圍的通知》,正式公布談判藥品準入結果 新藥清單的亮點是什么?什么時候上市?對病人的實際影響是什么?相關部門的官員和行業專家對此進行了解釋。

●絕大多數新藥都是近年上市的。

談判涉及150種藥物,包括119種新的談判藥物和31種新的談判藥物 談判了70種新的談判藥物,價格平均下降60.7%。其中,丙型肝炎三種藥物的平均降低率在85%以上,腫瘤、糖尿病等藥物的平均降低率在65%左右 談判了27份新合同,平均價格下降了26.4%

國家健康保險局醫療服務管理部主任熊先軍表示,此次談判成功的藥物大多是近年來新上市的具有較高臨床價值的藥物,涉及癌癥、罕見疾病、風濕性免疫、心腦血管疾病、消化等10多個臨床治療領域。 關鍵領域的五種基本藥物全部談判成功,22種抗癌藥物、7種罕見疾病藥物、14種慢性病藥物(包括糖尿病、乙肝、風濕性關節炎等)。),并成功談判了4種兒童藥物,進一步優化了目錄結構。

許多成功談判的藥物是2018年新上市的。 例如,辛地利珠單抗注射液(sindilizumab injection)是唯一進入健康保險體系的PD-1腫瘤免疫治療藥物,是國家重大科技項目“重大新藥發現”的成果。去年12月才獲準上市。 作為一種臨床效果良好的免疫治療藥物,將這種藥物引入醫療保險將有助于更多的患者使用免疫治療藥物。

在去年關于18種腫瘤藥物的醫療保險準入談判中,用于治療骨髓纖維化疾病的藥物磷酸勒克拉蒂成為唯一談判失敗的藥物。 在今年的談判中,這種藥物給出了世界上最低的價格,并成功地進入了健康保險目錄。 公司相關負責人表示,創新藥物醫療保險目錄的準入期限大大縮短,進一步增強了企業開發創新藥物的信心。

此外,肺癌、直腸癌、乳腺癌等罕見疾病有更多的靶向和化療藥物可供選擇。波生坦(Bosentan)、Magestat等藥物的成功談判,使肺動脈高壓、C型尼曼病等罕見疾病的患者擺脫了名單上沒有藥物的困境。糖尿病、乙肝、類風濕性關節炎、耐多藥結核病、慢性阻塞性肺炎等罕見疾病的患者也有更多高質量的新藥可供選擇。

●患者個人自付費的比例可以降低到20%以下

這一談判大大降低了藥品成本,同時也降低了價格。世界上許多著名和珍貴的藥物都提供了優惠的價格,而大多數進口藥物的價格都是世界上最低的。 據初步估計,如果70種新增藥物按實際報銷率50%計算,患者個人自付率將降至20%以下,個人藥物自付率將降至5% 為更新藥物的患者支付個人自付費用的比例也將同時下降。

這一次,新的口服丙型肝炎藥物也被納入健康保險。 中國科學院院士、國家傳染病臨床研究中心主任王輔生表示,該藥臨床治愈率接近100%,但成本相對較高,一個療程的費用為3萬-7萬元。 “通過全國醫療保險談判,我們得到了世界上罕見的低價,這解決了藥品價格高的問題。同時,國家承擔了大部分費用,解決了我國近千萬患者負擔不起醫療費用的問題,大大減輕了患者的經濟負擔。 “

談判小組成員、福建省醫療設備聯合采購中心主任宋琳介紹了六種丙型肝炎藥物的競爭性談判方法 “與過去不同,這種協商方法需要對企業申報的數據進行準確的分析和判斷,還需要對數據進行轉換和比較,以做出結果判斷。 “通過競爭性談判,企業的報價大幅下降,達到了預期目標

國家健康保險局也引入了價格保密的做法,承諾一些藥品的價格不會正式向公眾披露。 “明年目錄落地時,大眾會有一種個人的感覺 ”熊先軍說道

●新版健康保險目錄將于明年1月1日實施

該通知要求從2020年1月1日起同時實施協商獲取藥物和常規獲取藥物。 成功談判的藥品將在全國范圍內采用統一的支付標準。 支付標準包括基金和被保險人共同支付的所有費用,基金和被保險人的分攤比例由各統籌地區確定。 本協議有效期至2021年12月31日,屆時支付標準將根據醫療保險相關規定進行調整。

有效期內,如果列出了具有相同學名的藥品(學名藥),醫療保險部門將根據學名藥的價格水平調整藥品的支付標準,或者學名藥可以納入集中采購范圍。 如果國家政策發生重大調整或藥品市場實際價格明顯低于現行支付標準,國家醫保局將與企業協商重新制定支付標準,并另行通知

本次談判未能成功協商四種續展藥物,會影響患者用藥嗎?熊先軍表示,這不會影響患者用藥的連續性和可及性,列表中基本上有相似或更好的藥物。 “對于仍需在短時間內使用原藥物的患者,應從系統中考慮較短的過渡期,以確保患者始終可以獲得藥物。 “

中國醫療保險目錄采用動態調整機制,未納入目錄或未能進入談判的品種,如果符合條件,將有機會再次納入談判范圍。 不符合目錄要求的藥品,經審查后,也將按程序從目錄中轉出。 正在制定相關政策文件,以盡快實現目錄的年度動態調整。

李紅梅

原標題:新一輪醫療保險藥品準入談判結果宣布如何為昂貴藥品提供特價

責任編輯:鄭麗麗

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